Fracture de l’épicondyle médial du coude

par

Fracture qui détache l’épicondyle médial qui est le lieu d’insertion des muscles épitrochléens :

  • rond pronateur
  • fléchisseur radial du carpe ou grand palmaire
  • fléchisseur du carpe ou petit palmaire
  • fléchisseur ulnaire du carpe ou cubital antérieur

C’est une fracture extra-articulaire, souvent associée à une luxation du coude.

Diagnostic difficile avant l’apparition du noyau (5 ans)

Radiographie

Radiographie du coude Face et Profil

On notera l’importance du déplacement, évalué en millimètres.

On notera une éventuelle luxation de coude associée.

 Traitement

Le traitement dépend de l’importance du déplacement :

  • minime : plâtre brachiopalmaire pendant 4-6 semaines
  • important : réduction chirurgicale à foyer ouvert
    • voie d’abord interne en repérant le nerf ulnaire
    • jamais de brochage percutané (risque d’embrochage du nerf ulnaire)
    • fixation par vis ou broche
    • curetage du cartilage de croissance épitrochléen pour éviter l’épitrochléomégalie
    • plâtre brachiopalmaire x 4-6 sem