Chirurgie de l’hallux valgus

par

Ostéotomies du premier métatarsien

Ostéotomie en chevron

  • Ostéotomie en V réalisée au niveau du col du 1er métatarsien
  • Translation manuelle dans le plan coronal et < ⅓ de la largeur
  • Stabilisation par vis
  • Suite…

Ostéotomie de Scarf

  • Gudas (1983), Weil (1984), Barouk, Maestro
  • Ostéotomie horizontale du 1er métatarsien
  • Translation, abaissement, rotation
  • Stabilisation par vis, plaque ou ostéosuture

Ostéotomie de Mitchell

  • Ostéotomie sous-capitale
  • Résection d’un coin à base latérale
  • Bascule de la tête du métatarsien en dehors
  • Stabilisation par vis ou ostéosuture

Ostéotomies de la première phalange

Varisation de P1

  • Décrit par Akin en 1925
  • Ostéotomie basiphalangienne de varisation par fermeture médiale
  • Fixation par vis, agrafe, ostéosuture
  • Peut se faire en percutané

Raccourcissement de P1

  • Résection d’un cylindre osseux. On peut préserver une console plantaire ou latérale (Lavigne) pour améliorer la stabilité
  • On peut y associer une varisation, une dérotation
  • Ostéosynthèse par vis ou ostéosuture

Ostéotomies des métatarsiens latéraux

Ostéotomie de Weil

  • Ostéotomie oblique au niveau des cols des métatarsiens latéraux
  • Permet un raccourcissement des métatarsiens latéraux
  • Peut être réalisé en percutané

Autres gestes

Exostosectomie

  • Ablation de l’excroissance médiale
  • Peut se faire en percutané ou à foyer ouvert
  • Associé à d’autres gestes

Intervention d’Isham Reverdin

  • Isham et Reverdin (1991)
  • Chirurgie mini-invasive percutanée. Fraises motorisées, bistouri électrique type Beaver
    • Exostosectomie 
    • Ostéotomie plane-oblique
    • Arthrolyse latérale
    • Ostéotomie de P1 associée
  • Ostéosynthèse facultative

Intervention de Lapidus

  • Article initial : Clin Orthop 1960
  • Arthrodèse cunéo-métatarsienne
  • Quelque soit le type d’ostéosynthèse (broches, vis, plaques…)

Intervention de MacBride

  • Décrite par MacBride en 1928
  • Incision dorsale sur le 1er espace intermétatarsien
    • Libération de la sangle du sésamoïde latéral
    • Capsulotomie verticale
    • Transfert du tendon conjoint sur le col du 1er métatarsien
  • Incision médiale
    • Résection de l’exostose
    • Remise en tension de la capsule articulaire médiale