Il s’agit de fractures qui atteignent le cartilage de croissance.
Le risque principal est l’épiphysiodèse (stérilisation partielle ou totale du cartilage de croissance). Celle-ci aboutit à des déformations (varus, valgus, flessum, recurvatum) ou à des inégalités de longueur par arrêt de croissance.
Elles consolident rapidement en 4-6 semaines et nécessitent donc une immobilisation plâtrée de 4-6 semaines.
On en distingue 5 types selon la Classification de Salter et Harris
Salter 1
![Décollement épiphysaire Salter 1](https://orthoped.info/outi_wp/wp-content/uploads/salter_1p.png)
Décollement épiphysaire pur : le trait passe entre épiphyse et métaphyse et détache l’épiphyse en bloc
- Réduction généralement facile si elle est faite rapidement
- Risque d’épiphysiodèse faible
Salter 2
![Décollement épiphysaire Salter 2](https://orthoped.info/outi_wp/wp-content/uploads/salter_2p.png)
Le trait sépare un fragment métaphysaire qui reste solidaire de l’épiphyse
- Réduction généralement facile si elle est faite rapidement
- La stabilisation est fréquemment orthopédique; l’ostéosynthèse est rarement nécessaire
- Risque d’épiphysiodèse faible
- Exemples…
Salter 3
![Décollement épiphysaire Salter 3](https://orthoped.info/outi_wp/wp-content/uploads/salter_3p.png?v=1705252257)
Fracture articulaire qui détache un fragment épiphysaire
- Risque d’épiphysiodèse important
- La réduction doit être anatomique et se fait donc le plus souvent à foyer ouvert
- L’ostéosynthèse peut se faire par des broches ou des vis en évitant de les faire traverser le cartilage de croissance
- Exemples…
Salter 4
![Décollement épiphysaire Salter 4](https://orthoped.info/outi_wp/wp-content/uploads/salter_4p.png)
Fracture articulaire qui détache un fragment épiphysaire et un fragment métaphysaire
- Risque d’épiphysiodèse important
- La réduction doit être anatomique et se fait donc le plus souvent à foyer ouvert
- L’ostéosynthèse peut se faire par des broches ou des vis en évitant de les faire traverser le cartilage de croissance
- Exemples…