C’est une fracture articulaire qui détache le noyau condylien (2) et un fragment de métaphyse (1).
Il s’agit donc d’un décollement épiphysaire Salter 4
Clinique
L’examen clinique doit rechercher :
- une atteinte nerveuse : médian (et en particulier l’atteinte du nerf inter-osseux antérieur), radial ou ulnaire
- une atteinte vasculaire : recherche du pouls radial
Bilan radio
Radiographie du coude Face et Profil.
On notera l’importance du déplacement, évalué en millimètres.
Traitement
La fracture étant articulaire, la réduction doit être anatomique et doit se faire à foyer ouvert.
En l’absence de déplacement, une simple immobilisation plâtrée par un BABP (plâtre brachio-antébrachio-palmaire) pendant 5-6 semaines est nécessaire
Si le déplacement dépasse 2 mm, le traitement chirurgical est indispensable :
- Anesthésie générale, garrot
- Voie d’abord externe
- Libération du fragment osseux
- Réduction sous contrôle de la vue en s’assurant d’une parfaite réduction articulaire
- Stabilisation par 2 broches
- Fermeture sur drain
- Immobilisation plâtrée (BAB) x 5-6 semaines