L’évaluation radiographique de l’hallux valgus se fait sur une radiographie de Face du pied en charge.
Il faut d’abord tracer l’axe des métatarsiens :
- soit l’axe diaphysaire : ligne qui relie 2 points situés au milieu de la diaphyse (pied D, à G sur l’image)
- soit l’axe épiphysaire : ligne qui relie le centre des surfaces articulaires (pied G, à D sur l’image)
Puis on peut mesurer :
Angle M1-P1
- L’angle de l’hallux valgus : HVA
- Angle entre les axes de M1 et de P1
- Normal : 8-15°
Angle M1-M2
- L’angle de métatarsus varus : IMA
- Angle entre les axes de M1 et de M2
- Normal : 5-10°
Angle M1-M5
- Angle entre les axes de M1 et de M5
- Normal : 15-25°
MPAA
- Metatarso-Phalangeal Articular Angle
- Angle entre la surface articulaire distale de M1 et la surface articulaire proximale de P1
DMAA
- Distal Metatarsal Articular Angle
- Angle entre l’axe diaphysaire de M1 et la perpendiculaire à la ligne joignant les bords médial et latéral de la surface articulaire distale de M1
- Normal : 3-6°.
- Angle positif si la surface est en valgus.
- Si >15° : dysplasie MTP1
DM2AA
- Distal 2nd Metatarsal Articular Angle
- Angle entre l’axe diaphysaire de M2 et la perpendiculaire à la ligne joignant les bords médial et latéral de la surface articulaire distale de M1.
- Il est positif si la surface articulaire de M1 regarde vers la tête de M2 et il est négatif si la surface articulaire de M1 regarde vers le pied controlatéral
- Normal : 0-4°
Metatarsus Adductus
- Angle entre le tarse et le métatarse
- Axe du tarse : on relie le point le plus médial de l’articulation talo-naviculaire et le point le plus médial de l’articulation cunéo-M1et on prend le point situé au milieu. On relie le point le plus latéral de l’articulation calcanéo-cuboïdienne et le point le plus latéral de l’articulation cunéo-M5 et on prend le point situé au milieu. On relie ces 2 points et la perpendiculaire à cette ligne détermine l’axe du tarse
- Axe du métatarse : axe du 2è métatarsien
- Normal : 20° (l’axe métatarsien est médial à l’axe tarsien)
Index Métatarsien
- Comparaison des longueurs de M1 et M2
- Plus : M1>M2
- Minus : M1<M2
- Plus-Minus : M1=M2
Position des sésamoïdes
- Position du sésamoïde latéral (SL) ou du sésamoïde médial (SM) par rapport au bord latéral de M1
- 0 : SL en dedans du bord latéral de M1
- 1 : SL coupe le bord latéral de M1
- 2 : SL dépasse le bord latéral de M1
- 3 : SM coupe le bord latéral de M1
Divergence talo-calcanéenne
- Angle entre l’axe longitudinal du talus et celui du calcanéus
- Normal : 15-25°
Angle Talus-M1
- Angle entre l’axe longitudinal du talus et celui du premier métatarsien
- Normal : 0°
- Il renseigne la valeur globale de l’abduction et de l’adduction sans en définir le siège
Angle Calcanéus-M5
- Angle entre l’axe longitudinal du calcanéus et celui du cinquième métatarsien
- Normal : 0°
Angle cunéo-métatarsien
- Angle entre l’axe du premier cunéiforme et du premier métatarsien
- Il dépend de l’orientation du rayon incident (augmente si rayon vertical, diminue si rayon incliné de 15-20°)
- Normal : 10-20°
- Augmenté : interligne oblique
Obliquité de CM1
- Angle entre la tangente à la surface articulaire distale du 1er Cunéiforme et la perpendiculaire à la tangente à son bord médial
- Normal < 8°
Angle métatarso-phalangien du 5ème rayon
- Angle formé par les axes du métatarsien et de la première phalange du cinquième rayon
- Normal : 8-10°
Angle M4-M5
- Valgus du 5ème métatarsien
- Normal : 12-15°
Angle inter-phalangien du 1er rayon
- Angle entre les deux premières phalanges de l’hallux
- Normal : 13°
Formule des orteils
- Comparaison des longueurs des 1er et 2è rayons
- Pied Égyptien : L1>L2
- Pied Carré : L1=L2
- Pied Grec : L1<L2
Formule métatarsienne
M1<M2>M3>M4>M5
On peut également évaluer l’aspect du pied sur un cliché de Profil.