Boiterie de l’enfant

par

Les étiologies sont multiples. Il faut donc procéder de façon systématique à la recherche d’une pathologie :

  • Traumatique (fracture sous-périostée du tibia)
  • Infectieuse (ostéoarthrite, ostéomyélite)
  • Orthopédique (luxation de hanche, ostéochondrite, épiphysiolyse…)
  • Tumorale

On s’orientera également en fonction de l’âge de l’enfant.

Quand ces étiologies auront été éliminées, le diagnostic de Rhume de hanche pourra éventuellement être retenu. Sinon, des explorations complémentaires seront nécessaires.

Clinique

  • Préciser la localisation de la douleur
  • Importance de la boiterie
  • Rechercher une limitation de la mobilité de la hanche (c’est souvent la rotation interne qui est limitée)
  • Rechercher un contexte infectieux
  • Palpation des tibias chez le petit et réalisation d’une manœuvre de torsion (fracture sous-périostée du tibia)

Diagnostics usuels

Bilan

  • Enfant de moins de 6 ans :
    • Clinique
    • Radiographie de bassin de face
    • Échographie de hanche
    • Bilan biologique : NFS, CRP
  • Enfant de plus de 6 ans
    • Clinique
    • Radiographie de bassin de face