Les fractures au niveau du poignet sont très fréquentes chez l’enfant.
On en distingue 3 types principaux :
Fracture en motte de beurre
Il s’agit d’un tassement métaphysaire par impaction de la diaphyse dans la métaphyse.
Il n’y a pas de risque de déplacement secondaire et une simple immobilisation antalgique est généralement nécessaire : manchette plâtrée x 3 semaines.
Fracture-décollement épiphysaire
C’est une fracture qui atteint le cartilage de croissance.
Il en existe différents types (classification de Salter et Harris)
Le plus fréquent au niveau du poignet est le salter 2 du radius.
Selon l’importance du déplacement, le traitement sera orthopédique ou chirurgical.
Fracture métaphysaire
C’est une fracture qui est située au niveau de la métaphyse inférieure du radius.
Elle peut être totale ou se limiter à une pliure de la corticale.
En fonction de l’importance du déplacement, le traitement sera :
- Immobilisation plâtrée par un plâtre brachio-palmaire pendant 5 semaines
- Réduction sous anesthésie générale associée à une immobilisation plâtrée par un plâtre brachio-palmaire pendant 5 semaines
- Réduction associée à une ostéosynthèse par broche
Dans tous les cas, une surveillance rapprochée est nécessaire en raison du risque de déplacement secondaire : consultation à J7 et J14 au minimum.